MICRODIETダイエット広告モニターにご興味いただき、誠にありがとうございます。
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<必ずお読みください>
※WEB面談は Zoom を使用して行います。
【カメラ付きのパソコンをお持ちの方】
アプリケーションソフトがインストールされていない方でも、当社より招待メールをお送りし、メール本文のURLをクリックいただければ面談に参加できます。
【スマートフォンの場合】
Zoomアプリケーションソフトのインストールが必要となります。

※ダイエット中は、4週に一度、サニーヘルス東京本社(中央区晴海)にご来社いただきます。
※オーディションの進行、合否などについては一切お答えできません。
※同じ方が複数ご応募頂いても、審査は一度だけとなります。
※交通費は自己負担となりますので、予めご了承の上、ご応募ください。
※同業他社にお勤め等の場合、ご応募はご遠慮ください。
※最終審査では、計測の際に撮影(全身正面、側面、背面)をさせていただきます。

お客様の氏名(漢字) [必須]
お客様の氏名(カナ)セイ メイ
性別 [必須]
お子さんはいらっしゃいますか? [必須]
都道府県 [必須]
市区町村 [必須]
電話番号 [必須]--
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会社名または団体名
生年月日 [必須]
血液型 [必須]
身長 [必須]cm
現在の体重 [必須]kg
体脂肪率
目標体重 [必須]kg
【現在の体調について】

アレルギーはありますか? [必須]
食品アレルギーのある方は具体的な食品名をお願いします
現在治療中の病気と過去の病気について教えてください。 [必須]
病気「その他」を選んだ方は具体的な病気と過去の病気について教えてください
最近、医師から処方された薬、市販薬・サプリメント、その他健康食品等の使用はありますか? [必須]
あると回答された方、具体的な名称と飲み始めた時期、その使用目的を教えてください。

以下の中でよくある症状があれば教えてください。(複数回答可)
現在妊娠中、またはご妊娠の予定はありますか? [必須]
生理 [必須]
周期
生理痛
鎮痛剤の使用
生理によって心身に変化が生じる場合、具体的に教えてください。(例:食欲が増す、イライラするなど)
出産経験  [必須]
上記で「ある」の場合、お子さんの年齢を全て教えてください。 (例:15歳 10歳)
授乳中ですか? [必須]
あなたが太った原因は何だと思いますか?具体的に教えてください。 [必須]
ダイエットを始めようと思ったキッカケは何ですか? [必須]
あなたが痩せたい理由は何ですか? [必須]
ダイエットに成功したら何をしたいですか?(目標、夢、希望など)  [必須]
1年以内に結婚式、家族旅行など、イベントを控えていらっしゃる方は教えてください。(日時、イベント内容) [必須]
ご応募の理由を3つまで選んでください。
広告出演は可能ですか [必須]
現在の写真を添付してください
 ※体のラインがよくわかる服で撮影してください
 ※各画像のサイズは10MB以内でお願いします
画像胸から上の顔写真 [必須]
全身前 画像 [必須]
全身横 画像 [必須]
全身後 画像 [必須]

面談希望日時を選択してください
※お申込み日から数えて14日経過以降の日付を選択してください
土、日、祝祭日は対応できませんので平日のご指定をお願いします
※お客さまのご利用環境、また迷惑メール対策等の設定により、お返事が届かない場合があります。
「sunnyhealth.co.jp」からのメール受信が可能な設定にしていただきますようお願いいたします。
※場合によって電話します
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面談日(第2希望) [必須]
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面談日(第3希望) [必須]
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